En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies nécessaires au bon fonctionnement du site. En savoir plus ×

Pourquoi souscrire à une mutuelle frais médicaux ?

Mutuelle frais médicaux pas chère

  1. Comment sont fixés les tarifs de remboursement des mutuelles « frais médicaux » ?
    a. Pour les consultations des médecins conventionnés du secteur 1
    b. Pour les consultations des médecins conventionnés du secteur 2
    c. Pour les consultations des médecins non conventionnés
  2. Pénalisation hors du parcours de soins
  3. Une prise en charge modulée
  4. Comment faire des économies avec une mutuelle « frais médicaux » ?
  5. Devis comparatif de mutuelles « frais médicaux »

Choisir un médecin traitant, à partir de 16 ans, est devenu incontournable. Adhérez à une mutuelle « frais médicaux » qui rembourse les consultations des médecins généralistes et spécialistes.

Devis mutuelles

Comment sont fixés les remboursements des mutuelles pour les consultations ?

a. Pour les consultations des médecins conventionnés du secteur 2

Le secteur 2 regroupe les médecins généralistes et spécialistes conventionnés qui pratiquent des honoraires libres. Ils sont autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires avec "tact et mesure".
L’assurance-maladie ne prend pas en charge les dépassements, et l’assuré est remboursé sur la base du tarif conventionnel.
Une part plus importante des dépenses reste à la charge du patient.

b. Pour les consultations des médecins non conventionnés

Le médecin non conventionné est celui qui n’a pas adhéré à la convention médicale.
Dans ce secteur ultra-minoritaire (moins de 1 % des généralistes et spécialistes), le praticien fixe librement ses honoraires.
Le patient est remboursé sur la base d’un tarif dit "d’autorité", qui varie de 0,49 à 0,61 € selon les départements, et autour d’1 € pour une consultation de généraliste.

Pénalisation hors du parcours de soins

Les spécialistes du secteur 1 facturent des dépassements lorsque les patients les consultent hors du parcours de soins coordonnés, c'est-à-dire sans prescription préalable de leur médecin traitant.

La mention "hors coordination" figure alors sur la feuille de soins. Le médecin informe le malade du montant du dépassement non remboursé par l’assurance-maladie en lui expliquant le motif.

En dehors du parcours de soins coordonnés, les tarifs des médecins sont remboursés à 30% (au lieu de 70%) du tarif conventionnel, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire.

L’accès direct à certains praticiens spécialistes est autorisé, par exemple pour certains soins d’ophtalmologie, de gynécologie.
Les chirurgiens dentistes peuvent être aussi consultés directement, ainsi que les psychiatres pour toute prise en charge du patient avant 26 ans.

Une prise en charge modulée

L’assurance-maladie rembourse les consultations médicales et les visites à domicile des patients sur la base de 70 % des tarifs fixés par la convention, dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
Les 30 % restants (ou ticket modérateur) sont éventuellement pris en charge par la mutuelle des frais médicaux.
Le taux de prise en charge monte à 100 % du tarif conventionnel, notamment pour les patients atteints d’une affection de longue durée (ALD), les femmes enceintes de plus de 6 mois et les personnes relevant de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C).

Toutefois, cette règle ne s’applique pas lorsque le patient se trouve dans l’obligation de "sortir" du parcours de soins parce qu’il est éloigné de son lieu de résidence habituelle, que son médecin traitant est absent, en cas d’urgence, ou lors de la consultation de certains spécialistes.

Comment faire des économies avec une mutuelle « frais médicaux » ?

Une mutuelle « frais médicaux » prend en charge le remboursement des consultations et visites de votre médecin traitant ou médecin correspondant généraliste ou spécialiste conventionné.

Le montant du remboursement complémentaire de la consultation de votre médecin et de ses éventuels dépassements d'honoraires est en fonction de la garantie d'assurance santé que vous avez choisie et du respect du parcours de soins.

La Sécurité sociale ne prend pas en charge les remboursements des dépassements d’honoraires.
Choisir une mutuelle « frais médicaux » est donc indispensable pour rembourser vos consultations des médecins généralistes et spécialistes.

Devis comparatif de mutuelles « frais médicaux »

devis mutuelles hospitalisation pas chères Consultez le comparateur «mutuelle-devis.org» en remplissant le formulaire de devis mutuelles « frais médicaux »pas chères, afin de connaitre les tarifs, garanties et taux de remboursements des nos meilleures mutuelles santé « frais médicaux ».

Effectuez votre comparatif de mutuelles afin de trouver celle qui rembourse le mieux les frais médicaux et bénéficiez d’un remboursement optimal sur vos frais médicaux.


Souscrire une mutuelle santé remboursant les frais médicaux Evaluation 5.0 sur 5 note basé sur 1 avis
Devis mutuelle efficace et pas chere
Mutuelles santé partenaires

Mutuelles santé partenaires